Bruxismo

boca com bruxismo

O seu dentista está alarmado com a erosão prematura dos seus dentes? Ou você simplesmente quer parar de forçar a boca? Seja como for, você está no lugar certo para esclarecer o que é o bruxismo relacionado ao sono.

Se os médicos reconhecem o bruxismo como um distúrbio do sono, o público em geral sabe pouco sobre ele, embora afete quase 10% da população brasileira. Se você sofre de bruxismo, saiba que isso atrapalha seu sono e enfraquece os dentes. Felizmente, existem soluções sérias e eficazes para remediar isso.

Bruxismo relacionado ao sono = ranger de dentes à noite

O bruxismo relacionado ao sono é caracterizado por ranger ou apertar a mandíbula durante o sono.

Esses trituração, que não têm utilidade conhecida, podem ter consequências adversas: desgaste anormal dos dentes, dor na mandíbula ou dor de cabeça ao acordar, bloqueio ou contratura das mandíbulas pela manhã e, finalmente, degradação da qualidade do sono e fadiga associada durante o dia.

A intensidade e a duração do ranger dos dentes durante a noite variam. Mas pode haver durante a mesma noite várias centenas de episódios de ranger de dentes! Apesar disso, na maioria das vezes, esses episódios de bruxismo não despertam o dorminhoco que, de fato, não se lembra dele. 

No entanto, eles enfraquecerão o sono mais profundo, reduzindo sua eficácia. O ranger de dentes tirará o dorminhoco de seus estágios de sono profundo para fazê-lo voltar ao sono leve . Consequências: uma modificação da arquitetura do sono da pessoa e mais fadiga pela manhã ao acordar!

O bruxismo não é apenas a noite

O bruxismo é, por definição, também um distúrbio diurno em oposição ao bruxismo relacionado ao sono, que ocorre apenas à noite.

Esse bruxismo (diurno) é caracterizado pelo aperto involuntário dos dentes, geralmente sem ruídos, em resposta a certos estímulos durante o dia. Esse bruxismo durante o dia está associado a um mau hábito ou um tique. E na medida em que a pessoa está acordada e consciente, essa dor de dente é muito mais fácil de controlar. Por esse motivo, isso geralmente não é um problema para a pessoa em questão e não é um tópico desenvolvido neste artigo.

Bruxismo noturno: quem está preocupado com o ranger de dentes?

Atualmente, alguns especialistas consideram que o bruxismo relacionado ao sono é útil para derrubar os dentes de leite das crianças. Essa teoria é consistente com a idade das pessoas afetadas. De fato, o bruxismo é muito comum na primeira infância e depois diminui gradualmente com a idade.

O ranger de dentes afeta principalmente crianças

O ranger dos dentes pode aparecer a partir dos 1 anos de idade, com a chegada dos primeiros dentes.
Os estudos mais recentes estimam que 10% das crianças de 2 anos e meio têm bruxismo. Essa porcentagem aumenta gradualmente para 33% das crianças de 6 anos. O número de crianças afetadas é então reduzido para 9% no início da adolescência (aos 13 anos).

Cerca de 8% dos adultos têm bruxismo. Há, no entanto, um declínio constante no número de pessoas afetadas com o avanço da idade. Este distúrbio é, portanto, pouco preocupante para os idosos.

Entre esses 8%, estima-se, devido aos diferentes níveis de gravidade, que apenas 0,5 a 2% das pessoas com ranger de dentes precisam de tratamento. Essas são as pessoas mais afetadas.

85% a 90% da população range os dentes um dia ou outro, mas isso geralmente não é considerado um distúrbio. Os 8% mencionados aqui são a porcentagem de adultos afetados em nível patológico.

Homem ou mulher, sem sexismo, um fator genético

Entre os dorminhocos afetados, há uma forte influência genética.
A presença de bruxismo relacionado ao sono na infância e depois na idade adulta é altamente correlacionada. Adultos que rangiam quando eram jovens são, portanto, mais expostos. Mas isso também é verdade para seus próprios filhos, que são mais propensos a serem afetados do que os dos outros.

Não há diferença de sexo. Homens e mulheres são afetados da mesma maneira. Da mesma forma, estudos mostraram que a morfologia das pessoas não tem impacto e não é um fator de bruxismo.

Diagnóstico

As causas do bruxismo ainda são desconhecidas e provavelmente múltiplas. Há também debates entre especialistas para tentar determinar se esses dentes indesejados são um hábito inconsciente ou, pelo contrário, uma “parafunção” completamente involuntária durante o sono (o que é chamado de “parassonia”) .

Conhecimento limitado de bruxismo dificulta o teste 

Um estudo publicado em 2014 (relativamente recentemente, portanto) sobre bruxismo confirma que ainda existem muitas incógnitas sobre esse distúrbio. O objetivo do estudo foi fazer um balanço do estado do conhecimento científico para aumentar a conscientização entre todos os médicos.

Devido a essa falta de conhecimento, e também porque o próprio dorminhoco não está ciente desses distúrbios (como muitas vezes durante o sono), o bruxismo noturno é uma patologia difícil de detectar. Portanto, geralmente são suas consequências que são detectadas, não o distúrbio em si.

Seus principais “sintomas” são a erosão dos dentes (desgaste anormal ou dano excessivo) e dores de cabeça ao acordar (dor na mandíbula e / ou têmpor).
Também são levados em consideração no diagnóstico: distúrbios da mandíbula, dor na boca e na face (dor orofacial) ou até mesmo um aumento no volume dos músculos da mandíbula.

Do mesmo modo, o foco deve estar na origem do diagnóstico por causa dos genes pelos quais sofre. Enquanto o dorminhoco “bruxa” não acorda com o som de seus dentes rangendo, infelizmente eles podem se tornar insuportáveis ​​para o parceiro ou a família.

Muitas vezes, é necessária uma visita ao laboratório do sono

Embora o desgaste anormal dos dentes seja muito característico do bruxismo do sono, um diagnóstico definitivo é idealmente baseado na presença de atividade muscular rítmica e sons estridentes durante a gravação polissonográfica noturna.

Como lembrete, essas gravações de referência do sono são praticadas em laboratórios do sono, instalações de cuidados dedicados. Episódios de bruxismo ocorrem com mais frequência no estágio 2 do sono (sono leve). Mas eles podem de fato ocorrer em todas as fases do sono.

No entanto, a transição para o laboratório do sono não é muito agradável. De fato, o dispositivo é pesado, desconfortável e, em geral, os laboratórios não são próximos. 

80% dos episódios de bruxismo durante o sono estão associados a micro-excitações. É muito! Prova desses micro-despertares: há sistematicamente uma mudança na frequência cardíaca e um pico de estresse antes de iniciar um episódio de bruxismo.

Tratamentos contra bruxismo: drogas, calha dentária ou placa oclusal?

Dependendo da gravidade e das consequências do seu bruxismo, vários tratamentos que se comprovaram podem ser oferecidos. Placa oclusal, bandeja dental, tratamento medicamentoso ou por que não, técnicas de relaxamento ajudarão você a parar de se encolher!

Como obtê-los e para onde recorrer? Fazemos um balanço da questão.

Existem soluções para medicamentos

Hoje não existem medicamentos comercializados especificamente para tratar o bruxismo. No entanto, alguns medicamentos mostraram seus benefícios para o ranger de dentes em vários estudos experimentais  .

Obviamente, é inútil lembrá-lo de que a medicação rima com um médico. Não tome nenhum medicamento sem consultar o seu médico e obter uma receita dele!

Portanto, a clonidina é o medicamento mais eficaz para você parar de se forçar. Infelizmente, existem efeitos indesejáveis: supressão do sono paradoxal e hipotensão pela manhã . Além do bruxismo, é um medicamento geralmente usado no tratamento da hipertensão arterial …

O clonazepam , também parece ser uma alternativa aceitável; mas apenas a curto prazo. É um benzodiazepínico, o que implica um risco de dependência e efeitos negativos a médio / longo prazo no seu sono e na sua saúde .

Em resumo, não hesite em ligar para o seu médico se tiver problemas com bruxismo. Ele pode orientá-lo ou prescrever uma solução que considere apropriada ao seu caso pessoal. Ao consultá-lo, você também já saberá que existem alternativas naturais e sérias para interromper o ranger dos dentes sem drogas.

Para uma placa oclusal, vá ao dentista

Quando os dentes estão tocando ou danificados, as pessoas recorrem naturalmente a um dentista que lhes oferece uma placa oclusal. Pode ser necessário primeiro convencer o paciente de que ele está sofrendo de bruxismo. Sem saber como se encolher, muitas pessoas, mesmo com os dentes danificados, o ouvem dizer com surpresa … Às vezes chamada de sarjeta ou tala oclusal, essa solução é o tratamento de referência contra o bruxismo, principalmente porque seu molde é feito para medir. Como tal, apresenta “menos inconveniência” quando usado à noite.

O princípio é bastante simples: essa tala oclusal protege os dentes em seu lugar. É usado em um lado da mandíbula apenas durante a noite. Uma vez que a placa oclusal está no lugar, seus dentes não estão mais se tocando. Portanto, você está protegido dos efeitos negativos do bruxismo relacionado ao sono.

É bom saber:

  • Para fazer “sua” placa oclusal, seu dentista primeiro fará uma moldagem de seus dentes.
  • Em termos de preço, uma placa oclusal é bastante cara. Conte algumas centenas de euros, mas um bom mútuo o reembolsará.
  • No entanto, tenha cuidado com a apneia do sono: a placa oclusal pode promover apneia do sono para as pessoas já afetadas. Portanto, é importante verificar se esse não é o seu caso (em caso de dúvida) antes de adotar esta solução.

Órtese de avanço mandibular

As calhas dentárias são a última solução de benefício conhecido para interromper o bruxismo. Inicialmente, essas calhas são aparelhos ortopédicos ou de avanço mandibular destinados a combater o ronco e a apneia do sono .

Mas, novamente, esses produtos demonstraram sua eficácia contra o bruxismo no contexto de vários estudos científicos. Depois disso, um pequeno número de fabricantes decidiu adaptar e especializar determinadas calhas dentárias especificamente contra o ranger de dentes.

Na maioria das vezes, e especialmente nos primeiros dias, o uso de uma calha dentária cria algum desconforto. Mas seus lucros estão a esse preço. Encontrar o dispositivo certo para sua própria boca é ideal. Às vezes, existem vários tamanhos e, em alguns casos, você precisará ferver a calha para se adaptar à dentição. Geralmente, esse é o caso das órteses anti-ronco.

De qualquer forma, você precisará de alguns dias para se acostumar a usar a sarjeta.

Fatores agravantes: luta contra o estresse

Existem vários fatores agravantes reconhecidos que promovem o ranger de dentes à noite.
O primeiro deles e o mais importante é o estresse e a ansiedade. 

Embora pouco se saiba sobre os mecanismos, conseguimos demonstrar o nexo de causalidade. Se você sofre de estresse, é mais provável que sofra de bruxismo! E é um fator associado a crianças, adolescentes e adultos.

É mais fácil falar do que combater o estresse, mas todas as soluções são boas: praticar esportes durante o dia, por exemplo, ou qualquer outra forma de saída de adrenalina que combina com você.
Algumas pessoas também usam sofrologia ou hipnose para conter esse estresse.
Contanto que funcione para você, é benéfico.

Outros fatores agravantes para evitar limitar a gravidade do distúrbio são o álcool e o tabaco antes de dormir. De uma maneira menos difundida (bem, espero), também sabemos que as anfetaminas e os medicamentos prescritos em pessoas com Parkinson (L-Dopa) agravam o bruxismo à noite.

Distúrbio do sono há muito tempo (re) conhecido

Existe uma classificação internacional de distúrbios do sono no mundo médico do sono. Seu nome oficial em inglês é “Classificação Internacional de Distúrbios do Sono” (ou ICSD). Ele lista o ranger de dentes ou “bruxismo”.

Na primeira versão da Classificação Internacional de Distúrbios do Sono, o bruxismo é classificado como parassonia. Por definição, as parassonias são eventos físicos ou experiências indesejáveis ​​que ocorrem ao adormecer, durante o sono ou durante despertares parciais  . Essa definição realmente se adapta ao nosso problema de ranger dentes.

Mas desde 2005, ano de publicação da 2ª edição da classificação internacional de distúrbios do sono, o bruxismo agora é classificado como um distúrbio motor relacionado ao sono. Uma definição mais detalhada, mas igualmente verdade que continuam a existir na mais recente edição desta classificação, que é o 3 rd publicada em 2014.

Curiosidade: A Classificação Internacional de Distúrbios do Sono é, como o nome não indica, publicada pela Academia Americana de Medicina do Sono ( Academia Americana de Medicina do Sono ).

Em conclusão

Do seu lado, você não tem mais desculpas! É hora de cuidar dos seus dentes e do seu sono (ou do seu cônjuge) implementando uma das soluções adaptadas mencionadas neste artigo. Um objetivo: não sofrer mais de bruxismo! Seus dentes estarão seguros e a qualidade do seu sono será melhor. Para você, é mais energia quando você acorda e menos café durante o dia.

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